作者：陈晓宇上海市徐汇区中心医院
审核：慕彩妮西安国际医学中心医院
尿标本是泌尿系疾病诊断的关键标本，采集、转运、保存操作不规范，不仅污染标本影响结果，还会造成尿路逆行感染、院内交叉感染。在临床工作中，标本检验结果其实和采集有一定的关联，无论是医护人员还是患者都有很多疑惑，比如：
导尿管病人直接从尿袋口接尿合规吗？
留好的尿标本怎么保存？多长时间内送检？
检验科化验完的废尿又是怎么无害化处理的？
结合《尿液标本的采集与处理（WS/T 348-2024）》、《临床微生物学检验标本的采集和转运标准（WS/T 640-2026）》、《尿液标本临床微生物实验室检验操作指南（WS/T 489-2024）》等现行相关国家卫生行业标准，我们梳理了尿标本从采集到处理的操作要点，方便大家理解和落实。
一、基本要点
1.采集容器：容器应干燥、清洁、无渗漏、无颗粒，采集微生物检查标本的容器还应无菌。
2.手卫生：操作前后认真洗手，医护根据操作需求佩戴无菌手套。
二、患者自行采集标本
患者自行采集标本时可参考下图。
护士宣教时可将该图片转发给患者使用
三、医护人员采集标本
（一）清洁中段尿的采集
适用于常规尿检、微生物检验、无症状菌尿筛查，不可用于厌氧菌培养。用于微生物检验时优先留晨尿，睡前少饮水、憋尿≥4小时，减少假阴性。
1.操作流程：正常排尿不中断，弃前段、留中段约10mL至采集容器内送检。
2.要点提醒：留尿前应嘱患者用清水/肥皂水充分洗净会阴。若尿液用于分枝杆菌培养，则连续3天分别采集清晨首次中段尿送检，每次宜采集至少40 mL尿液。
（二）留置导尿管中采集尿标本
1.操作流程：75%酒精擦拭导管采样处，晾干；无菌注射器穿刺抽取5～10mL 尿液，移入无菌螺帽容器；尿液不足可夹闭尿管10～20min后再取样（注意：夹闭时间不宜过长，以免影响肾功能或引起患者不适）。
2.要点提醒：全程无菌操作。长期留置导尿管的患者，需在更换新的导尿管后留取尿标本。用于微生物检测时不能直接从集尿袋引流管口留取标本，其他目的（如尿常规等）采集尿标本时应从集尿袋开口采集。
（三）耻骨上膀胱穿刺尿的采集
1.操作流程：消毒脐部至尿道皮肤，穿刺部位皮肤局麻；在耻骨联合与脐部中线处穿刺充盈的膀胱，抽取约20mL尿液至无菌容器内送检。
2.要点提醒：全程无菌操作。用于厌氧菌培养时应减少空气接触时间，可床旁接种或使用厌氧转运培养基常温快速送检。
（四）婴幼儿尿液标本的采集
1.操作流程：洗净双手，用肥皂水清洁耻骨和会阴区；按性别规范固定采集袋，避免肛门区域污染；每隔15min查看，收集完毕倒入采集容器送检。
2.要点提醒：该方式易受会阴部菌群污染尿培养易出现假阳性，阴性结果参考价值更高。如培养结果阳性，必要时可用膀胱导尿或耻骨上膀胱穿刺法重新采样确诊。
（五）膀胱导尿采集
1.操作流程：局部皮肤与尿道口规范消毒后，无菌置入导尿管，弃去前段15~30mL尿液，再留取中段尿送检，减少尿道菌群污染标本。
2.要点提醒：全程无菌操作，避免将下尿道细菌经导管引入膀胱，导致继发性感染。
四、标本转运与处置要点
要点1：转运与保存：标本尽量在2h内完成检测，超时宜置于2℃～8℃条件下保存。计时尿、成分不稳定尿标本可按WS/T 348添加适配防腐剂。微生物检测标本存放时长不得超过24小时。厌氧菌培养标本不宜冷藏。
要点2：一次性耗材处置：采集使用的尿杯、注射器、采集袋等，按照医疗废物分类规范处置，不得随意丢弃，避免二次污染。
要点3：废弃尿液无害化处理：
（1）有污水处理系统：检验后废弃尿液直接倒入污水管道，并放水冲洗；
（2）没有污水处理系统：采用化学消毒剂消杀后排放；
（3）高危险废物：如病原体的培养基、标本等应当在产生地点经压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物处理。
五、小结
尿标本采集看似简单，却是连接检验质量与院感防控的关键细节。从规范采样、标本转运以及废物处置，每个环节都是感控需要关注的要点，因此，医护人员要熟练掌握不同采集方式的操作要点与感染风险，做好患者宣教，才能确保检验标本的合格和结果的准确性。
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参考文献
[1] WS/T 348-2024《尿液标本的采集与处理》
[2] WS/T 640-2026《临床微生物学检验标本的采集和转运标准》
[3] WS/T 489-2024《尿液标本临床微生物实验室检验操作指南》
[4] WS/T 509-2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》
[5]关于印发医疗废物分类目录（2021年版）的通知.国卫医函〔2021〕238号
[6]胡必杰，付强.《基层医疗机构感染预防与控制500问》[M].上海：上海科技出版社，2017.213-213.返回搜狐，查看更多