糖化血红蛋白是在红细胞生存期间,血红蛋白A(HbA)与己糖(主要是葡萄糖)缓慢、连续的非酶促反应的产物。糖化血红蛋白三项包括HbA1a、HbA1b、HbA1c,但临床上通常只关注HbA1c的水平。因为HbA1c在糖化血红蛋白含量最高(占60%-80%),且其结构稳定,诊断价值更高,是临床常检测的部分。
正常情况下,体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量的6%-8%,而HbA1c约为4%-6%。如果糖尿病患者HbA1c高于正常范围,说明近2-3个月血糖水平控制不佳,需要更加严格地进行饮食管理,少进食高糖食物,如精米、精面等。HbA1c也可用于应激性高血糖的鉴别诊断,但此时HbA1c不一定升高。
尽管糖化血红蛋白检查在临床上具有一定优势,但也存在不足,如不能反映患者每天血糖波动的情况,也不能作为调整用药的依据。因此临床上不能完全依赖糖化血红蛋白的检查结果,还需要结合其他指标来判断病情。